Вопрос заявителя
Коллеги, добрый день.
Могли бы проконсультировать меня во избежание нарушений этических норм.
У некоторых коллег я видела возможность "пакетов" консультаций, у меня так же возникло желание сделать 5 консультаций по фиксированной стоимости, я осуществляю консультирование родителей по вопросам детско-родительских отношений, и на практике вижу, что в целом 5 консультаций это оптимальное кол-во консультаций для проработки запроса и выстраивания стратегии по работе над отношениями.
Однако у меня вопрос не является ли это нарушением этических норм и неким принуждением к посещению сессий клиентом (при условии что в случае решения посещения меньше консультаций возможен возврат средств за не посещенные сессии)?
Так же не является ли нарушением этических норм схожие требования в клиентском соглашении, что при решении завершения терапии клиент обязан посетить 1-2 завершающие сессии? Или например указание в договоре на оказание психологических услуг какое то кол-во часов терапии?
Ответ Этического комитета:
Уважаемая коллега, благодарим Вас за этот интересный вопрос.
С нашей точки зрения «пакеты» консультаций, скидки на психологические сеансы и прочие специфические финансовые аспекты работы являются прямым нарушением этики психолога, поскольку переносят отношения из терапевтического пространства в рыночное, лишают психотерапевтический процесс индивидуального подхода и принуждают клиента совершать свой выбор относительно дальнейшей работы не на основе внутреннего мотива и желания, а с ориентацией на предложенные специфические условия.
Психотерапия - это особый вид отношений, в которых клиент обращается за помощью к авторитетному для него специалисту и оплачивает эту помощь на договорных условиях. Задача специалиста - оказывать помощь, осознавать собственный авторитет и не использовать его в своих интересах. Озвучивание стоимость сеанса - это необходимая составляющая психотерапевтического процесса, охраняющая интересы обеих сторон и обозначающая границу того, что эти отношения являются профессиональными, а не дружескими. Предложение скидок, пакетов и др. излишних финансовых условий скорее похоже на манипуляцию, что априори лишает терапевтические отношения честности, искренности, непредвзятости.
Здесь, как и в любом другом случае, уместно было бы задаться вопросом: зачем я хочу клиенту сказать, предложить то или иное условие? Для кого и для чего оно на самом деле нужно?
В психоанализе есть термин «соблазнение» на психотерапевтическую работу, который подразумевает поддержание мотивации клиента, которому психотерапия потенциально может принести значимую помощь. Это «соблазнение» может происходить за счет демонстрации эффективности терапевтического метода, эмпатии психотерапевта, его способности понимать и предлагать свои интерпретации, но ни в коем случае не за счет снижения стоимости или прочих манипуляций с ценой. В этом случае на первый план выходит не метод, а оплата, которая хоть и является важной составляющей работы, но никогда не стоит во главе угла. Кроме того, контракт (в который включена стоимость, расписание сеансов, условия отпуска и пр), являющийся гарантом терапевтической работы, сразу терпит крах, демонстрируя свою нестабильность.
Что касается количества сеансов, то обычно психотерапия - это свободный процесс, который ограничен в большей степени совместно установленными целями, а не временем. Указание на несколько завершающих сеансов является информированием клиента о том, что в процессе психотерапии есть вероятность столкнуться с сопротивлением. По ходу работы непременно будут подниматься сложные темы и переживания, которые могут вызвать у клиента желание защититься и прервать процесс. Стоит отметить, что при этом специалист не имеет права настаивать на продолжении работы или каким-либо образом преследовать клиента, его задача - суметь на сеансе продемонстрировать и грамотно интерпретировать возникшее сопротивление. Завершающие несколько сеансов, о необходимости которых клиент может узнать на первичных интервью, могут в этом помочь. Но клиент имеет полное право ими и не воспользоваться.