Вопрос заявителя
Коллеги, добрый день.
Могли бы проконсультировать меня во избежание нарушений этических норм.
У некоторых коллег я видела возможность "пакетов" консультаций, у меня так же возникло желание сделать 5 консультаций по фиксированной стоимости, я осуществляю консультирование родителей по вопросам детско-родительских отношений, и на практике вижу, что в целом 5 консультаций это оптимальное кол-во консультаций для проработки запроса и выстраивания стратегии по работе над отношениями.
Однако у меня вопрос не является ли это нарушением этических норм и неким принуждением к посещению сессий клиентом (при условии что в случае решения посещения меньше консультаций возможен возврат средств за не посещенные сессии)?
Так же не является ли нарушением этических норм схожие требования в клиентском соглашении, что при решении завершения терапии клиент обязан посетить 1-2 завершающие сессии? Или например указание в договоре на оказание психологических услуг какое то кол-во часов терапии?

Ответ Этического комитета:

Уважаемая коллега, благодарим Вас за этот интересный вопрос.
С нашей точки зрения «пакеты» консультаций, скидки на психологические сеансы и прочие специфические финансовые аспекты работы являются прямым нарушением этики психолога, поскольку переносят отношения из терапевтического пространства в рыночное, лишают психотерапевтический процесс индивидуального подхода и принуждают клиента совершать свой выбор относительно дальнейшей работы не на основе внутреннего мотива и желания, а с ориентацией на предложенные специфические условия.

Психотерапия - это особый вид отношений, в которых клиент обращается за помощью к авторитетному для него специалисту и оплачивает эту помощь на договорных условиях. Задача специалиста - оказывать помощь, осознавать собственный авторитет и не использовать его в своих интересах. Озвучивание стоимость сеанса - это необходимая составляющая психотерапевтического процесса, охраняющая интересы обеих сторон и обозначающая границу того, что эти отношения являются профессиональными, а не дружескими. Предложение скидок, пакетов и др. излишних финансовых условий скорее похоже на манипуляцию, что априори лишает терапевтические отношения честности, искренности, непредвзятости.

Здесь, как и в любом другом случае, уместно было бы задаться вопросом: зачем я хочу клиенту сказать, предложить то или иное условие? Для кого и для чего оно на самом деле нужно?

В психоанализе есть термин «соблазнение» на психотерапевтическую работу, который подразумевает поддержание мотивации клиента, которому психотерапия потенциально может принести значимую помощь. Это «соблазнение» может происходить за счет демонстрации эффективности терапевтического метода, эмпатии психотерапевта, его способности понимать и предлагать свои интерпретации, но ни в коем случае не за счет снижения стоимости или прочих манипуляций с ценой. В этом случае на первый план выходит не метод, а оплата, которая хоть и является важной составляющей работы, но никогда не стоит во главе угла. Кроме того, контракт (в который включена стоимость, расписание сеансов, условия отпуска и пр), являющийся гарантом терапевтической работы, сразу терпит крах, демонстрируя свою нестабильность.

Что касается количества сеансов, то обычно психотерапия - это свободный процесс, который ограничен в большей степени совместно установленными целями, а не временем. Указание на несколько завершающих сеансов является информированием клиента о том, что в процессе психотерапии есть вероятность столкнуться с сопротивлением. По ходу работы непременно будут подниматься сложные темы и переживания, которые могут вызвать у клиента желание защититься и прервать процесс. Стоит отметить, что при этом специалист не имеет права настаивать на продолжении работы или каким-либо образом преследовать клиента, его задача - суметь на сеансе продемонстрировать и грамотно интерпретировать возникшее сопротивление. Завершающие несколько сеансов, о необходимости которых клиент может узнать на первичных интервью, могут в этом помочь. Но клиент имеет полное право ими и не воспользоваться.

Вопрос заявителя
Добрый день! Я - дипломированный психолог. Планирую создавать авторские тренинги для женщин.
Вопрос, насколько правомерно и законно использовать методики разных психологических направлений (Теория Э.Берна, Психоанализ, Символ-Драма, Теория Привязанности Боулби, Эмоцион.образ.терапия, Инициации Мужской и Женской зрелости Василец, расстановки Хеллингера) в своей деятельности, если отдельно по каждому методу нет диплома, а есть только личная проработка в этих направлениях, обучение у психологов-практиков (без выдачи дипломов). Или для законности мне нужно проходить (обучение) каждое направление?


Ответ Этического комитета:
Здравствуйте!
С точки зрения закона Российской Федерации на данный момент не существует такого регламента, который обязал бы Вас иметь диплом по каждому из направлений. Но если же под «законностью» подразумевать тот внутренний закон, который психотерапевт несет внутри себя через собственную работу, те ценности и психологическую культуру, чистоту которой он обязался блюсти, выбрав этот непростой профессиональный путь, то можно задаться несколькими вопросами.
Насколько Вы уверены в избранных Вами методах, если ни один из них не работает самостоятельно? Насколько хорошо Вам понятно концептуально устройство и функционирование психики и те воздействия, которые могут быть применены к психике путем избранных методик? Задаетесь ли Вы вопросом закона, чтобы защитить себя или клиента, насколько Вами ощутимо, где пролегает граница между интересами одного и другого?
Надеемся, что данные вопросы помогут продолжить Ваши размышления над столь важным, на наш взгляд, вопросом «Закона» в профессии психотерапевта.
С уважением, этический комитет Ассоциации профессиональных психологов и психотерапевтов.

Вопрос заявителя
Я толкнулась с эйджизмом со стороны сервиса по подбору психологов. Я молодой специалист, закончила бакалавриат на факультете психологии, прошла базовую программу подготовки по одному из психотерапевтических направлений, есть регулярная личная терапия и супервизии. Опыт частной практики больше трех лет. Тем не менее сервис ответил, что может сотрудничать со специалистами старше 25 лет. Мне 22 года, и я несколько удивлена этой ситуацией, все образование, успешно сданный экзамен, сертификат, не оказались валидными в случае с сервисом.
Коллеги подсказали мне обратиться в этический комитет. Надеюсь, вы сможете разъяснить мне эту ситуацию.

Ответ Этического комитета:
Ваш вопрос показался нам очень важным, глубоким и интересным.
С одной стороны, все формальные критерии Вами действительно были соблюдены. С другой стороны, когда речь идет о психотерапевтической работе, а мы бы сказали: о работе с таким тонким, нежным органом как психика, - чистый формализм рано или поздно терпит провал. Возможно, опыт Вашей личной терапии и клинической практики позволит Вам на это посмотреть изнутри.
В любой психотерапевтической работе необходимо держать «кадр» (свод этических правил, регламент работы с клиентами или пациентами, понимание функционирования психики и пр.), но также важно позволять этому кадру оставаться живым и отзывчивым к обстоятельствам.
Именно так мы бы могли увидеть Ваш запрос. Сервис ответил Вам, что Вы являетесь перспективным кандидатом, но одновременно рекомендовал подождать.
Что касается сервиса, то он вправе выставлять собственные критерии, как и любая ассоциация - российская или международная. Более того, в некоторых международных сообществах (например, в психоаналитических) это действительно обычная практика - брать в обучение людей старше 26 лет. Для примера направляем Вам ссылку из московской группы психоаналитиков, в которой это требование обозначено: https://mgpsy.ru/obuchenie- psihoanalizu-v-mgp
Обычно возрастной критерий подразумевает, что психика будет достаточно зрелой для того, чтобы суметь выдерживать собственные процессы, процессы клиентов или пациентов, уметь их дифференцировать, формулировать гипотезы и метавидение. Образование в этом смысле критерий необходимый, но действительно недостаточный.
Кроме того, по современным меркам ВОЗ только подростковый период заканчивается в 19 лет, а молодой возраст - в 24 года.
Психотерапия действительно предъявляет к тем, кто решается на путь этой непростой, но очень важной профессии, большие требования. Но мы видим в этом скорее положительные последствия, которые помогают профессии беречь и развивать лучшее, что в ней есть.
Вы в самом начале своего пути и перед Вами еще будут открываться разные двери. Со своей стороны мы могли бы сказать, что помимо сервисов и частной практики то, что безусловно обогащает специалистов и их опыт - это работа в разных институциональных центрах: социальных, клинических итп. Даже если Вы не рассматриваете этот путь как основной, опыт, полученный в структурах в дополнение к личной практике, откроет перед Вами не только новые возможности, но и расширит понимание того, как по-разному может функционировать психика.
С искренними пожеланиями успеха на Вашем пути.

Вопрос заявителя
Коллеги, добрый день!
Мой супруг ушел в терапию к психотерапевту, у которого я прохожу обучение и так или иначе пересекаюсь в профессиональном поле (встречи, вебинары), тк относимся к одной школе. У меня возник вопрос не нарушается ли здесь принцип двойных отношений и необходимо ли принимать какие то шаги для обсуждения с терапевтом?

Ответ Этического комитета:
Здравствуйте, коллега. Благодарим вас за обращение в этический комитет Ассоциации.
Согласно этическим стандартам важно чтобы психотерапевт и клиент обсуждали любые нюансы связанные как с запросом, так и с контактом в рамках психотерапевтического взаимодействия, в том числе и вопрос "параллельных" отношений с членом семьи клиента, проговаривая потенциальные риски которые могут влиять на эффективность процесса самой терапии.

Вопрос заявителя
У нас с моим гражданским мужем были проблемы в отношениях. Я уже занималась с другим психологом. Мой муж самостоятельно пришел к тому, что может и ему обратиться к психологу или нам вместе. К сожалению, мой психолог не консультирует пары и порекомендовала психолога «N». На первое занятие мы почему-то записались не вместе, но обсуждали, что в дальнейшем будет вместе заниматься. Психолог «N» не разрешила моему мужу позвать меня на занятия, тк видите ли у меня есть уже свой психолог. Через месяц я заметила только ухудшение в отношениях. Решила как-то действовать. Обратилась к ней индивидуально. На 2 или 3 занятии я сказала, кто мой муж и она мне отказала в дальнейшей работе. После занятий с ней мой муж стал от меня отдалятся, хотя первоначально обращались, чтобы наладить наши отношения. Да и в целом изменился в худшую сторону, это заметили все. По итогу мы разошлись.
Разве правильно поступает психолог?! Муж самостоятельно пришел к решению наладить наши отношения и заниматься с семейным психологом. Я считаю, что она «помогла» нам окончательно разрушить отношения.
Прошу разобрать данную тему. Не хотелось бы, чтобы другие пары расходились из-за подобной работы высокооплачиваемых «профессионалов».


Ответ Этического комитета:
Здравствуйте. Благодарим вас за обращение в этический комитет Ассоциации.
Насколько нам известно, на данный момент существует несколько разных школ семейной психотерапии. Часть из них придерживаются правил, согласно которым специалист может работать исключительно с парой, без проведения индивидуальных консультаций. Другая часть не видит нарушений в том, чтобы специалист мог проводить индивидуальные консультации с одним или с обоими из партнеров.
При этом одновременная индивидуальная работа клиента или пациента с двумя специалистами действительно не приветствуется ни одной из школ. (Это не распространяется на консультации у психиатра, если в этом есть необходимость). Также как этически запрещена работа одного специалиста с членами одной семьи. Этим может быть мотивирован отказ специалиста в работе с Вами, если она приняла решение работать индивидуально с вашим супругом.
В вашем сообщении мы не усмотрели нарушения этического кодекса специалистом. Тем не менее, если Вам доподлинно известны факты, которые позволяют Вам заключать, что нарушение имело место, в таком случае следует обратиться в Ассоциацию, в которой состоит данный конкретно специалист.
Также нам бы хотелось отметить, что доподлинно узнать, что происходит за дверями кабинета между психотерапевтом и его клиентом или пациентом, невозможно. И то, что близким может казаться «ухудшением состояния» человека, обратившегося за помощью, может таковым являться или нет, но в любом случае всегда имеет несколько причин, а не одну.

Вопрос заявителя
Добрый день. Я направляла анкету запрос на один из агрегаторов по подбору психологов и получила отказ по причине того что агрегатор сотрудничает только со специалистами с высшим образованием, у меня имеется оконченное ДПО (1384 ак. ч) с присвоением квалификации "психолог консультант" насколько отказ агрегатора правомерен?

Ответ Этического комитета:
Здравствуйте, коллега. ДПО - дополнительное профессиональное образование, которое может квалифицироваться как переподготовка при заявленном Вами количестве часов. Как правило, второе высшее образование можно получить только в вузе и при наличии основного высшего образования, а переподготовку можно пройти в других образовательных организациях, если есть высшее или среднее профессиональное образование. Основное образование (в том числе второе высшее) предполагает приобретение фундаментальных знаний. Оно в большей степени ориентировано на государственный образовательный стандарт, чем программы ДПО. Студенты изучают общепрофессиональные дисциплины, дисциплины специальности и специализации в соответствии с ГОСТами на выбранную специальность.

Агрегатор может устанавливать собственные требования при отборе кандидатур специалистов. Вы можете уточнить напрямую у агрегатора, какие требования они предъявляют в том числе к образовательным учреждениям, выдающим дипломы.

Со своей стороны нам кажется уместным и этичным требование глубокого основного образования при столь сложной и кропотливой работе с человеческой психикой. Желаем Вам удачи на этом непростом, но действительно увлекательном пути постижения устройства психического функционирования.

С уважением, этический комитет Ассоциации профессиональных психологов и психотерапевтов